Кондратьева Е.И., Красовский С.А., Воронкова А.Ю., Черняк A.В, Шерман В.Д., Каширская Н.Ю, Капранов Н.И., Амелина Е.Л., Алимова И.Л., Ашерова И.К., Байкова Г.В., Бойцова Е.В., Брисин В.Ю., Васильева Е.А., Васильева Т.Г., Водовозова Э.В., Гаймоленко И.Н., Голубцова Ю.В. Горинова О.И.,, Ерзутова М.В., Иванова Д.М., Ильенкова Н.А., Калинина Ю.Э., Кондакова Ю.А., Коновалова Л.Е., Корнеева Т.Ю., Леднева В.С., Лягуша Д.Э., Мерзлова Н.Б., Мухачева В.В., Назаренко Л.П., Неретина А.Ф., Никонова В.С., Новикова О.Б., Одинокова О.Н., Пинегина Ю.С., Протасова Т.А., Пятеркина О.Г., Романенко Н.И., Рыбалкина М.Г., Сафонова Т.И., Сацук Н.А., Сергиенко Д.Ф., Сероклинов В.Н., Симанова Т.В., Симонова О.И., Смирнова В.В., Смирнова И.И., Скачкова М.А., Сташкевич Т.В., Стежкина Е.В., Усачева М.В., Филимонова Т.А., Чикунов В.В., Шабалова Л.А., Шадрина В.В.
Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016. Т. 95. № 4. С. 136-142.
Цель исследования: изучить функцию легких у детей с муковисцидозом (МВ) при различных фенотипах заболевания по данным национального регистра больных муковисцидозом РФ 2014 г. В исследовании были включены данные детей с МВ в возрасте от 6 до 18 лет, внесенных в национальный регистр 2014 г. Дети составили 1535 человек (70,8%). Анализ частоты встречаемости бактериальной флоры в различные возрастные периоды выявил снижение инфицирования S. aureus в монокультуре с возрастом и симметричный рост инфицирования группы с доминированием P. aeruginosa, «перекрест» этих двух инфекций отмечен в возрасте 12-16лет. С 8 лет отмечается рост B. cepacia и в подростковый период - Achromobacter sp., у последних отмечена самая низкая функция легких. Хроническое инфицирование P. аeruginosa как в монокультуре, так и в сочетании с другими возбудителями в детском возрасте встречается в 2 раза реже, чем у взрослых. При этом интермиттирующий высев P. aeruginosa встречается в 2 раза чаще в детском возрасте. Функция легких была выше у детей в общей группе, чем у взрослых (83,2±23,7% для ОФВ1 против 61,1±27,1% у взрослых, p<0,0001). У детей с низким нутритивным статусом (перцентиль ИМТ<25 кг/м2) функция внешнего дыхания (ФВД) была достоверно ниже по сравнению с остальными детьми. Корреляционный анализ показал, что существует достоверная прямая корреляционная связь между нутритивным статусом (ИМТ) и респираторной функцией (ОФВ]) у детей (r=0,315; p<0,001). В группе детей, страдающих муковисцидоззависимым сахарным диабетом (МЗСД), было выявлено достоверное снижение показателей ФВД по сравнению с детьми без МЗСД (61,7±26,5% для ОФВ1 против 83,1±22,1% в группе без диабета, p<0,005), такая же зависимость была и при наличии пневмоторакса. Не получено влияния цирроза печени, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, электролитных нарушений (синдром псевдо-Барттера), полипоза носа, наличия мекониального илеуса в анамнезе на параметры ФВД. Таким образом, на функцию легких детей и подростков больных МВ негативно влияют нарушение углеводного обмена, снижение ИМТ, характер микрофлоры респираторного тракта (грамотрицательная флора), наличие пневмоторакса, возраст больного.